公立豊岡病院 Med / Dent Career Platform

プログラム責任者からのメッセージ

副院長・プログラム責任者

義本　裕次

公立豊岡病院は創立明治4年、150年以上の歴史を持つ病院です。その間、近畿北部特に但馬地域の人々の健康を支えるべく年月を重ねてきました。病院の特徴は3次を主とする幅広い救急患者と地域の急性期医療の最後の砦となっていることです。また地域住民は温厚で優しい人が多く、懸命に治療に邁進した後に感謝されることも多く、初期研修の2年間で医師としての喜び、やりがいを積み重ね人生の方向性を見出すことがきっとできると信じています。

指導に当たる指導医、上級医もスキルに優れ、人格も豊かな医師が多く、パラメディカルススタッフ、病院を支える事務系スタッフも友好的で現場はとても仕事がし易い環境です。

大学病院などと較べ研修医数が少なく症例が多いことで、上級医の指導のもと実際に治療、手術に参加する機会も多く、技能、スキルは1年さらに2年が経過すると他病院を圧倒しているように見えます。

周囲の環境は都会ではないですが、山海の食べ物が美味しく、温泉、釣り、スキー、キャンプ、ゴルフ、マリンスポーツすべて豊岡市内で楽しむことができます。

一緒に有意義な初期研修の2年間を過ごしませんか？

指導医からのメッセージ

部長・副プログラム責任者

中治 仁志

呼吸器内科 兼 総合診療科

今後の日本は高齢化社会が進展していくことが確実視されています。高齢化社会における医療の中で総合内科医の重要性が指摘されています。総合内科医の診療には各症例において多数の問題点・病態が存在するため、これらを整理した上で最も妥当な判断をする能力が求められます。

公立豊岡病院の総合診療科では一般内科初診症例のトリアージや common disease の診療に留まらず、各領域の専門医と連携をとりながら専門的な疾患の診断および先々の治療まで行うことにより、各疾患や病態についての診断、治療について深く理解することができます。

特に総合診療科と呼吸器内科は共同で診療しており、肺炎をはじめとする一般的な疾患から悪性腫瘍などの専門的疾患の診断、治療を含めた全てを担うことによって内科医としての醍醐味を味わうことができます。当科では毎日入院症例のカンファレンスを行っています。カンファレンスは堅苦しくない自由な雰囲気で各症例に対しての議論ができる環境です。各指導医・研修医が様々な症例の経験や知識を共有することにより一緒に学び、成長していくことを目標としています。内科以外の診療科を希望する研修医にとっても総合診療科での研修は今後の診療に役立つ多くの知識と経験を得ることに繋がるものと考えています。是非豊岡病院で研修しましょう。

指導医からのメッセージ

消化器科部長

山田 貴裕

消化器科

消化器科は現在、スタッフ6名で診療業務を行っています。当院は病床数約500、癌拠点病院、3次救急病院であり急性期から慢性期まで、また良性疾患から悪性疾患まで幅広く診療しています。

特筆すべきは消化管出血に対する緊急内視鏡的止血、総胆管結石に対する緊急ERCPなど緊急処置が多いことです。また悪性疾患に対しては早期胃癌、早期大腸癌に対する内視鏡的切除術、また手術不能進行癌に対しては緩和としての胆管ステント留置、消化管ステント留置など積極的に行っています。

研修医の先生にはこれらの患者さんの担当医になっていただき、指導医とともに治療にあたっていただいております。従いまして研修医の先生には第一助手として様々な処置に参加していただいております。

スタッフが少ないこともあり研修医の先生は重要な戦力であり、決してお客さんや雑用係ではありません。処置に参加することで自分の患者さん、という意識が高まり患者さんとの人間関係構築にも寄与すると考えています。

また当科では研修医の先生に積極的に上部消化管内視鏡検査を行っていただいております。消化器研修の醍醐味は、内視鏡に触れることであると考えているからです。せっかく研修にきていただいた先生に見学だけで終わらせないように内視鏡モデルによるシミュレーション、次に実際の検査における内視鏡の抜去、そしていよいよ内視鏡の挿入、というように進めていき２カ月の研修終了時には普通に挿入から抜去まで出来るようになっていただいております（もちろん観察は2カ月ではまだまだです）。是非当科で消化器の面白さ、そして辛さも学んでください。

指導医からのメッセージ

小児科部長

港　敏則

小児科・新生児科

豊岡病院小児科は、一般病棟のみならず新生児集中治療室も有しており、未熟児から思春期まで、小児期全般をカバーしています。また、地理的な要因から、東京都の面積に匹敵する広大な但馬医療圏の小児二次医療以上をほぼ一手に引き受けています。そのため、小児科の特性から診療のメインは感染症になりますが、経験する症例の分野は多岐にわたります。患児の総数は少ないものの、小児科医人生で遭遇することがあるかどうかという稀な症例を診ることもあります。

豊岡病院ならではの特徴は以上のような点になりますが、小児科研修の醍醐味、意義は、とにもかくにも『こどもと接する機会を持つこと』です。当科は7名程度のスタッフで診療業務を行っており、研修医の皆さんには上級医とペアになって動いていただきます。上級医と言っても卒後3～5年目ですので、気軽に質問・相談してください。

1、2か月の研修で小児の診療ができるようになれとは言いません。研修を終えたとき、「こどもと接することが怖くなくなった」と思っていただければ、それで充分です。何科に進んでも、こどもを診ることがあるでしょう。そんなときに、小児科での研修が、こどもであるというだけで尻込みしてしまう気持ちのハードルを下げる一助になってくれるでしょう。そして、最終的に選ぶのが何科であれ、小児科での研修を経たことで、何らかの形で小児に関わる道を進む方が増えて下されば何よりです。

指導医からのメッセージ

消化器外科部長

内田　茂樹

消化器外科

消化器外科では、食道から肛門までの消化管、肝臓・胆嚢・膵臓の外科疾患を対象に診療しています。良性疾患、悪性疾患を、診断から治療、適応を熟考して手術をすることが外科医の主要な仕事になります。消化器外科専門医がロボット支援下手術、腹腔鏡下手術、開腹手術を行っています。所謂急性期症例が多く、治療結果は迅速に現れ、良い結果も悪い結果もすぐにわかります。どの診療科も同じと思いますが、患者さんの命、人生を預かる重責を担い、治療が奏功すると、患者さんには喜ばれ、ワーク・エンゲイジメントの高揚を感じることができます。

初期研修で外科に回ることになれば、指導医に付いて診療に参加します。見学だけでは勿体ないので診療に積極的に参加する気概で研修することを望んでいます。研修の後半には、初歩的な手術の術者になることを目標に、手術を経験、研修できればと考えています。現実的には、初期研修1か月で到達するにはハードルが高いと思っています。外科への進路も考える契機になってくれれば、と考えています。

悪性疾患では定期的な術後経過観察をしますが、進行がんの場合には、化学療法も実践していきます。術前に化学療法を行ってから手術をすることもあります。緩和ケアも実践します。消化器外科は診断、治療からケアまでの幅広い分野を診る事になります。都会の大病院では分業化が進み化学療法、緩和ケアを当該科に任せるところもありますが、当院では担当科で診る事ができ、一緒に学んでもらいます。

消化器外科疾患を、Scienceに基づき、artを存分に発揮して診療していくことを心がけています。日本国内では外科専攻医が年々減少しており、消化器外科医は絶滅危惧種と心配されています。当科で実りある研修をして、消化器外科医の仲間が増える事を祈念しています。

指導医からのメッセージ

産婦人科部長

松原　慕慶

産婦人科

但馬地方でも分娩施設の集約化は進んできており、現在当院は但馬地方で唯一の分娩施設となりました。但馬地方の分娩を一施設で取り扱うため分娩件数は年間600件前後あります。内容は比較的リスクの低い妊婦も多いですが、NICUや他科が協力的でありハイリスク妊婦も積極的に対応しており、さまざまな妊婦を幅広くみることができます。

また分娩だけでなく良性疾患や悪性疾患の治療幅広く行っております。腹腔鏡手術など低侵襲な手術も積極的に導入しており、但馬地方の患者に都会と変わらない医療を提供できるよう産婦人科スタッフ一同で努力しております。

当院の研修プログラムでは産婦人科研修が1ヶ月あります。専任の指導医と一緒に入院患者を担当していただき、様々な婦人科的な診察や処置を経験してもらいます。産婦人科専攻希望の先生だけでなく、その他の科を志望されている先生でも近い将来に女性の腹痛の対応を迫られる場面は多いかと思います。そういったときに少しでも自信をもって対応できるように救急対応なども指導医と一緒に経験してもらっております。

スタッフ一同、皆様が当院に研修しに来られることを心待ちにしております。

指導医からのメッセージ

麻酔科部長

正田　丈裕

麻酔科

当院の研修プログラムでは麻酔科研修が2ヵ月あります。このことに対して、これまで研修された研修医からは麻酔科の研修期間が2ヵ月は長いという意見もありました。しかし、「お客さん」ではなく麻酔科をしっかり研修するためには少なくとも2ヵ月は必要と考えています。実際、1ヵ月目でとりあえず麻酔とはどのようなものか全体像が分かってきます。2ヵ月目で指導医の指示のもとで低リスクの患者の麻酔をかけることができるようになります。短期間の中途半端な研修をするよりも時間をかけてしっかりと研修をしたほうが有意義であると考えています。

麻酔科では他の科を回る前に習得すべき基本的な手技を習得できます。例えば静脈路確保は麻酔をかける前には絶対必要ですので毎日練習できますし、気管挿管も出来るようになります。また、昇圧剤の投与の仕方も習得できます。動脈ラインの確保も練習できます。救急科を回っても緊急性が高く、ゆっくりと上級医から指導を受けられないことが多いと思います。麻酔科を回ることで緊急時対応の基本的な事は習得できると思います。

当院の麻酔科の特徴は、心臓外科をはじめ多くの種類の手術の麻酔を行っている事、乳幼児から高齢者まで幅広い年齢層の患者の麻酔を行っている事、緊急手術の麻酔の割合が比較的高いという事です。是非、豊岡病院で研修しましょう。

指導医からのメッセージ

但馬救命救急センター長・救急集中治療科部長

永嶋　太

救急集中治療科　但馬救命救急センター

医師として何年働くか考えたことはありますか？概ね 40年といったところでしょうか。医師という職業は毎日が勉強です。しかし、医師という職業を支える礎は最初の数年にかかっているといっても過言ではありません。また6年間医学部で勉強し医師国家試験合格した後、その知識を実践可能なものにしたくありませんか。

これらの目的を達成するには、ありとあらゆる患者、疾病・疾患を数多く診ることが手っ取り早く、確実な方略になります。もちろん専門的な知識、技術の修得も大切なことです。そして何よりも優秀で熱意ある指導医の存在が不可欠です。

但馬救命救急センター（以下、「センター」という。）には救急科指導医・専門医、集中治療専門医、外傷専門医、外科指導医・専門医などを持ち、臨床研修指導医資格を有する 20 名を越える救急医が 24時間、365日専属で勤務しています。救急医学、集中治療学を専門としている医師集団です。そして院内全科ON CALL制で、必要時はいつでもコンサルト可能です。初期研修医の日当直業務は救急医と共に救急外来、センター勤務を行い、主にはWALK IN患者のFirst Touchを行います。問診、身体所見から鑑別を行い、必要な検査、治療を考え、バックアップの救急医に必ずコンサルトを行い診療が完結します。さらに1ヶ月のセンター研修期間中は救急車対応、ICU 管理も指導医と共に行います。2年間の研修実績を記録するEPOCは、毎年当センターでの経験内容で埋められています。

ドクターヘリ、ドクターカーでの患者集約化による豊富な症例と充実した指導体制を持つ当センターおよび当院で医師人生の盤石な礎を築いて下さい。待ってます！！

先輩研修医からのメッセージ

研修医

石井　千絵

麻酔科

私は京都の北部で育ち、地元に近い地域の医療に貢献したいと考え、豊岡病院で初期研修を行うことに決めました。

当院の魅力は、幅広い症例を経験できる環境と、進路に合わせて診療科を自由に選択できる期間が長いことだと思います。豊岡病院は兵庫県北部を中心に広範囲をカバーしており、地域の最後の砦とも言える病院です。どの診療科でもcommon diseaseから稀な疾患まで経験でき、幅広く学ぶことができます。

救命救急センターでの勤務では、主にwalk inの患者の診察を担当し、初療での対応や緊急度の高い疾患を見極める力を養うことができます。

上級医の指示を受けて診察を行うのではなく、まず自分で診察を行い、方針を考えた上で上級医に相談します。このように自主的に診察を行うことで、自分で考える力が自然と養われ、経験豊富な救急医からフィードバックをもらえる環境も整っています。安心して挑戦できる環境があるため、成長を実感できます。

さらに、選択科の自由度が高いため、興味のある分野をじっくりと深めることができます。2年目には10カ月の自由選択期間があり、将来の志望科や関連した科、また興味がある科などを組み合わせて自分のキャリアに沿った研修を進めることができます。

研修医は1年目・2年目それぞれ10人ほどで、人数のバランスもよく症例の取り合うことはありません。同期はもちろん、先輩や後輩とも仲が良く、仕事の相談はもちろん、プライベートの話まで気軽にできる関係です。悩んだときに気軽に相談できる仲間の存在はとても心強いです。

豊岡は田舎で不便と思われるかもしれませんが、但馬牛や松葉ガニをはじめ、美味しい食材が豊富で、居酒屋さんやご飯屋さんにも困ることはありません。また、温泉やダイビング、山登り、スキー、スノーボードなど、アウトドアを楽しめる自然豊かな環境も充実しており、オンとオフの両方で充実した研修生活を送ることができます。

ぜひ一度見学に来て豊岡の魅力を感じてみてください。